測量血壓時通常建議優(yōu)先選擇右上臂,若首次測量需記錄雙上肢血壓差值。血壓測量準(zhǔn)確性主要受測量姿勢、袖帶位置、設(shè)備校準(zhǔn)等因素影響。
人體左右上肢血壓存在生理性差異,多數(shù)人右上肢血壓較左上肢高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動脈解剖走行更接近主動脈有關(guān)。臨床指南推薦首次測量時應(yīng)同時記錄雙上肢血壓,后續(xù)監(jiān)測固定使用血壓較高的一側(cè)。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計或水銀血壓計,袖帶氣囊中心需對準(zhǔn)肱動脈搏動點,下緣距肘窩2-3厘米。測量前靜坐5分鐘,背部挺直靠椅背,雙腳平放地面,裸露上臂避免衣物擠壓。
部分特殊情況下需調(diào)整測量部位,如雙上肢動脈狹窄患者可能需測量下肢血壓,乳腺癌術(shù)后患者需避開患側(cè)肢體。長期血液透析患者需選擇非造瘺肢體,妊娠期婦女推薦左側(cè)臥位測量。左右上肢血壓差值持續(xù)超過20毫米汞柱時,需排查主動脈縮窄、大動脈炎等血管病變。
建議選擇安靜溫暖環(huán)境測量血壓,避免測量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。定期校準(zhǔn)血壓計,使用尺寸匹配的袖帶,肥胖者需選用大號袖帶。居家監(jiān)測應(yīng)記錄測量時間及數(shù)值,復(fù)診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。對于血壓波動明顯或初次發(fā)現(xiàn)異常者,應(yīng)在不同日重復(fù)測量確認(rèn)。
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