孕吐酮癥酸中毒的癥狀主要包括惡心嘔吐加劇、極度口渴與尿量增多、呼吸深快伴有爛蘋果味、腹痛與乏力嗜睡、以及意識障礙與昏迷。
孕吐酮癥酸中毒的早期突出癥狀是原有的妊娠劇吐明顯加重,嘔吐頻率和程度遠超普通的早孕反應(yīng)?;颊呖赡軣o法進食進水,嘔吐物中可含有膽汁或咖啡渣樣物質(zhì)。這通常是由于嚴重孕吐導(dǎo)致長時間無法進食,身體為獲取能量而大量分解脂肪,產(chǎn)生過多酮體,同時引發(fā)脫水和電解質(zhì)紊亂,從而形成酸中毒的惡性循環(huán)。此時必須立即就醫(yī),治療核心是快速補液以糾正脫水和電解質(zhì)失衡,并可能需要靜脈輸注葡萄糖和胰島素來糾正酮癥酸中毒。
患者會感到異??诳剩嬎麖娏?,但飲水后癥狀難以緩解。同時,尿量會顯著增多,即多尿。這是因為高血糖狀態(tài)導(dǎo)致滲透性利尿,身體通過尿液排出大量水分和電解質(zhì),進一步加重脫水。這種脫水狀態(tài)會促使血液濃縮,加重酸中毒。處理的關(guān)鍵在于迅速建立靜脈通道,補充足量的生理鹽水或平衡鹽溶液,并嚴密監(jiān)測血糖和尿酮體變化。
患者會出現(xiàn)特征性的深大呼吸,醫(yī)學(xué)上稱為庫斯莫爾呼吸,呼吸頻率加快,試圖通過肺部排出體內(nèi)過多的酸性物質(zhì)二氧化碳。呼出的氣體中可聞到一種類似爛蘋果的酮臭味,這是丙酮從呼吸道排出的表現(xiàn)。這是機體代償代謝性酸中毒的典型體征。治療上,除了積極補液,需根據(jù)血氣分析結(jié)果,必要時使用碳酸氫鈉等藥物謹慎糾正酸中毒。
部分患者會出現(xiàn)彌漫性或上腹部疼痛,可能被誤診為急腹癥。同時伴有嚴重的全身乏力、精神萎靡和嗜睡。腹痛可能與脫水導(dǎo)致的胃腸道紊亂或酸中毒本身有關(guān),而乏力嗜睡則是嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒共同導(dǎo)致全身代謝紊亂的結(jié)果。治療需在糾正脫水酸中毒的同時,對癥處理腹痛,并補充鉀離子等關(guān)鍵電解質(zhì)。
這是孕吐酮癥酸中毒最嚴重的階段。隨著病情進展,患者可能從嗜睡發(fā)展為意識模糊、煩躁不安,最終出現(xiàn)昏迷。這是由于嚴重的代謝性酸中毒、高滲狀態(tài)和循環(huán)衰竭影響了大腦功能。一旦出現(xiàn)意識改變,表明病情危重,有生命危險,必須立即送入重癥監(jiān)護室進行搶救,治療包括更嚴密的生命體征監(jiān)測、呼吸支持以及持續(xù)的液體復(fù)蘇和胰島素泵入。
孕吐酮癥酸中毒是妊娠期嚴重的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是嘔吐加劇伴有多飲多尿、呼吸深快或意識改變時,必須立即急診就醫(yī),絕不能視為普通孕吐而延誤治療。治療期間及恢復(fù)后,孕婦應(yīng)遵循醫(yī)囑,少量多餐,選擇易消化的碳水化合物食物,避免長時間空腹,并定期監(jiān)測血糖和尿酮體。家屬應(yīng)密切觀察孕婦的精神狀態(tài)和進食情況,確保其攝入足夠液體,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)??祻?fù)后仍需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行孕期管理,預(yù)防復(fù)發(fā)。
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
314次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
0次瀏覽 2026-02-06
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-02-06
150次瀏覽
153次瀏覽
328次瀏覽
230次瀏覽
264次瀏覽