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急性酮癥酸中毒癥狀

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急性酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快伴爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)障礙等癥狀。該癥常見(jiàn)于1型糖尿病患者，也可能由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、妊娠或胰島素治療中斷誘發(fā)。

1、多飲多尿

患者因血糖超過(guò)腎糖閾出現(xiàn)滲透性利尿，24小時(shí)尿量可達(dá)3000-5000毫升，同時(shí)伴明顯口渴。這與高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高刺激下丘腦口渴中樞有關(guān)。需立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水，常用0.9%氯化鈉注射液。

2、呼吸深快伴爛蘋果味

特征性庫(kù)斯莫爾呼吸是機(jī)體代償性排出二氧化碳的表現(xiàn)，呼氣中丙酮產(chǎn)生特殊氣味。血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.3，碳酸氫根小于15mmol/L。需緊急使用胰島素注射液控制酮體生成。

3、惡心嘔吐

酮體堆積刺激延髓嘔吐中樞，常導(dǎo)致脫水加重和電解質(zhì)紊亂。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔咖啡樣物。需監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。

4、腹痛

酮體刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)類似急腹癥的彌漫性疼痛，易誤診為胃腸炎。腹部查體無(wú)肌緊張及反跳痛，血糖檢測(cè)可鑒別?？勺们槭褂蒙捷馆袎A注射液緩解癥狀。

5、意識(shí)障礙

嚴(yán)重酸中毒影響腦細(xì)胞代謝，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。血糖多超過(guò)33.3mmol/L，血漿滲透壓常高于320mOsm/L。需行頭顱CT排除腦血管意外，必要時(shí)氣管插管。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即檢測(cè)血糖和尿酮體，確診后需住院治療。治療核心為持續(xù)靜脈胰島素泵入、補(bǔ)充晶體液糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期應(yīng)調(diào)整胰島素方案，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防復(fù)發(fā)。日常需保證規(guī)律飲食，避免酗酒和突然停用胰島素，感染期間需增加血糖檢測(cè)頻率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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