子癇前期屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,可能危及母嬰安全。子癇前期通常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等癥狀,可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
胎盤缺血缺氧可能導(dǎo)致血管痙攣和炎癥反應(yīng),引發(fā)血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,配合硝苯地平控釋片控制血壓,必要時(shí)使用拉貝洛爾片聯(lián)合降壓。需密切監(jiān)測胎心及胎盤血流情況。
血管活性物質(zhì)失衡會(huì)造成全身小動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致器官灌注不足。典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、上腹痛伴肝功能異常。治療需臥床休息,使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
母體對胎盤抗原的異常免疫應(yīng)答可能誘發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少、凝血功能異常。臨床可能應(yīng)用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,配合維生素E軟膠囊抗氧化,同時(shí)監(jiān)測D-二聚體等凝血指標(biāo)變化。
有子癇家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者孕早期即需加強(qiáng)監(jiān)測,建議每日補(bǔ)充鈣爾奇D碳酸鈣D3片,孕中期起定期檢測尿微量白蛋白,必要時(shí)預(yù)防性使用小劑量阿司匹林腸溶片。
鈣、鎂等元素?cái)z入不足可能加重血管痙攣。孕婦應(yīng)保證每日攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶,配合服用復(fù)合維生素片,特別需補(bǔ)充葉酸片至孕12周。飲食需控制鈉鹽攝入,增加新鮮蔬菜水果供給。
子癇前期患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢,每日監(jiān)測血壓并記錄尿量變化。建議采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克,限制每日鈉鹽攝入在6克以下。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。分娩后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周,定期復(fù)查腎功能及心臟功能。
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