網(wǎng)球肘可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌過(guò)度使用、肌腱微損傷、局部炎癥反應(yīng)、退行性變、外傷等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘或支具固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位2-3周。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動(dòng)作,必要時(shí)可懸吊患肢。日常可進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的輕柔握力球訓(xùn)練,每次5-10分鐘,每日2次。
急性期48小時(shí)后可采用冰敷,每次15分鐘,每日3次。慢性期推薦超聲波治療,每周3次,每次8-10分鐘。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行,通常需要3-5次療程。居家可進(jìn)行前臂伸肌群牽拉訓(xùn)練,每次維持30秒,每日3組。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。伴有明顯肌痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,但需注意該藥可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱周注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位干燥24小時(shí),每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。需警惕可能的肌腱脆性增加、皮膚色素脫失等并發(fā)癥。
保守治療6個(gè)月無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步開始被動(dòng)-主動(dòng)-抗阻康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后可恢復(fù)常規(guī)體育活動(dòng)。
恢復(fù)期建議保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入量不少于1.2克/公斤體重。可適量增加維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍(lán)花,有助于膠原合成。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免患側(cè)臥位壓迫。定期進(jìn)行前臂肌力評(píng)估,當(dāng)握力恢復(fù)至健側(cè)85%以上時(shí)可逐步恢復(fù)專項(xiàng)訓(xùn)練。
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