萎縮性慢性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級判斷,輕度萎縮通常不嚴(yán)重,中重度萎縮可能伴隨腸化生或異型增生,需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
輕度萎縮性慢性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體減少,但無腸化生或異型增生,此時(shí)通過規(guī)范治療和定期胃鏡監(jiān)測可控制進(jìn)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹等非特異性癥狀,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激食物,遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、替普瑞酮膠囊等。
中重度萎縮性慢性胃炎可能出現(xiàn)廣泛腸化生或局灶性異型增生,胃酸分泌功能顯著下降,伴隨貧血、消瘦等癥狀。此類患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測,若發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變,可能需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。常用藥物包括摩羅丹濃縮丸、葉酸片等,但需嚴(yán)格遵循消化科醫(yī)師指導(dǎo)。
萎縮性慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日少量多餐,優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,烹飪方式以燉煮為主??蛇m量補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,但須避免自行服用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物。建議戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,每6個(gè)月復(fù)查胃蛋白酶原和胃泌素檢測,配合醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化隨訪管理。
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