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高血壓視網(wǎng)膜病變是怎么分級的

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高血壓視網(wǎng)膜病變通常分為4級,由輕到重依次為1級視網(wǎng)膜動脈痙攣、2級視網(wǎng)膜動脈硬化、3級視網(wǎng)膜病變伴滲出或出血、4級視神經(jīng)乳頭水腫。分級依據(jù)包括血管痙攣程度、動脈硬化表現(xiàn)、視網(wǎng)膜滲出/出血范圍及視神經(jīng)受累情況。

1級表現(xiàn)為暫時性視網(wǎng)膜動脈變細,血管壁反光增強,可能伴隨輕度視力模糊。此階段血壓控制后病變可逆,需定期眼底檢查并嚴格監(jiān)測血壓。2級出現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀動脈改變,動靜脈交叉壓跡明顯,血管壁透明度下降,可能伴隨視網(wǎng)膜靜脈擴張。此時需聯(lián)合降壓藥物與改善微循環(huán)治療,延緩血管硬化進展。

3級特征為火焰狀出血、棉絮斑及硬性滲出,黃斑區(qū)可能出現(xiàn)星芒狀滲出?;颊叱S幸曃镒冃巍⒁曇叭睋p,需緊急強化降壓并配合視網(wǎng)膜激光治療。4級可見視盤邊界模糊、隆起超過3個屈光度,視網(wǎng)膜廣泛水腫,多數(shù)合并嚴重頭痛、惡心嘔吐。此為高血壓急癥需住院治療,必要時行玻璃體切割術(shù)挽救視力。

高血壓視網(wǎng)膜病變分級與全身血管損傷程度相關(guān),3級以上患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭概率顯著增加。建議高血壓患者每年進行散瞳眼底檢查,合并糖尿病患者需縮短至3-6個月復(fù)查。日常需限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律有氧運動,避免屏氣用力動作。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或飛蚊癥增多,應(yīng)立即至眼科急診評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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