高血壓視網(wǎng)膜病變可分為四期，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈痙攣、動脈硬化、滲出性病變及視神經(jīng)水腫。高血壓視網(wǎng)膜病變通常由長期血壓控制不佳引起，可能伴隨視力下降、視物模糊等癥狀，可通過眼底檢查明確分期。
1、血管痙攣期
早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈功能性收縮，眼底檢查可見動脈管徑粗細不均，呈銅絲樣反光增強。該期患者可能無自覺癥狀，或偶發(fā)短暫性視物模糊。治療以控制血壓為主，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時需減少鈉鹽攝入并定期監(jiān)測眼底變化。
2、動脈硬化期
視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)器質(zhì)性改變，表現(xiàn)為動靜脈交叉壓迫征、銀絲樣動脈等特征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性視力減退、視物變形等癥狀。除降壓治療外，需聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣分散片，合并糖尿病者需加用胰激肽原酶腸溶片控制血糖。
3、滲出性病變期
視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮斑、硬性滲出及火焰狀出血等改變，黃斑區(qū)星芒狀滲出可導致中心視力顯著下降。此期易并發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞，需聯(lián)合使用改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片，嚴重滲出者可考慮視網(wǎng)膜激光光凝治療。
4、視神經(jīng)病變期
視盤水腫伴廣泛視網(wǎng)膜出血及滲出，提示惡性高血壓可能。患者多伴有頭痛、惡心等全身癥狀，視力損害常不可逆。需緊急靜脈注射硝酸甘油注射液降壓，必要時聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，后期可能需視神經(jīng)減壓手術干預。
高血壓患者應每年進行眼底檢查，嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下。日常需低鹽低脂飲食，適量補充含葉黃素的深色蔬菜，避免劇烈運動和情緒激動。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀，應立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變進展。合并糖尿病、高脂血癥者需同步控制代謝指標，延緩眼底病變發(fā)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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