疤痕可通過視診、觸診、影像學(xué)檢查、病理活檢、功能評估等方式檢查。疤痕是皮膚損傷后修復(fù)過程中形成的纖維組織,其檢查需結(jié)合形態(tài)特征和功能障礙綜合判斷。
通過肉眼觀察疤痕的顏色、形狀、大小及表面特征。增生性疤痕通常呈紅色隆起,瘢痕疙瘩超出原傷口范圍,萎縮性疤痕則呈現(xiàn)凹陷。需在自然光線下評估色素沉著或脫失情況,記錄邊界是否清晰,是否伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。
用手指觸摸評估疤痕質(zhì)地、硬度和活動度。增生性疤痕質(zhì)地堅硬,瘢痕疙瘩有橡皮樣彈性,陳舊性疤痕可能鈣化。檢查時需對比周圍正常皮膚,評估有無壓痛、瘙癢等異常感覺,同時測試疤痕與深層組織的粘連程度。
超聲檢查可測量疤痕厚度及血流情況,高頻超聲能區(qū)分表皮層和真皮層變化。MRI適用于評估深部疤痕對肌肉、關(guān)節(jié)的影響,如燒傷后攣縮疤痕累及肌腱的情況。三維成像技術(shù)可用于大面積疤痕的體積測算。
通過穿刺或切除獲取疤痕組織樣本進(jìn)行病理分析。可觀察到膠原纖維排列紊亂、肌成纖維細(xì)胞增生等特征,鑒別瘢痕疙瘩與皮膚腫瘤。適用于持續(xù)生長、伴有潰瘍或顏色異常的疤痕,活檢前需局部麻醉處理。
針對關(guān)節(jié)部位的疤痕需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測量,使用量角器記錄屈伸受限角度。面部疤痕影響表情功能時需進(jìn)行肌肉運(yùn)動測試,燒傷后疤痕可能需肺功能檢測。評估應(yīng)包括日?;顒诱系K程度和生活質(zhì)量影響。
疤痕檢查后應(yīng)根據(jù)結(jié)果制定干預(yù)方案。保持疤痕清潔干燥,避免反復(fù)摩擦刺激??勺襻t(yī)囑使用硅酮凝膠或壓力衣治療,增生期疤痕需防曬。關(guān)節(jié)部位疤痕應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,面部疤痕影響功能時需考慮整形修復(fù)。定期復(fù)查監(jiān)測疤痕變化,出現(xiàn)紅腫、潰爛等異常及時就醫(yī)。
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