鼻咽癌最明顯的癥狀包括回吸性涕血、單側(cè)鼻塞、頸部淋巴結(jié)腫大、耳鳴耳悶及頭痛。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
回吸性涕血表現(xiàn)為晨起回吸鼻腔分泌物時痰中帶血絲或血塊,因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。早期出血量少且間歇性,易誤認(rèn)為鼻炎。需通過鼻咽鏡觀察黏膜糜爛或菜花樣新生物,病理活檢可明確診斷。
腫瘤阻塞后鼻孔引發(fā)進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞,初期可能為交替性,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性。伴隨黏膿性分泌物時需與鼻竇炎鑒別,CT檢查可見鼻咽部軟組織占位。
約60%患者以無痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀,多位于上頸深淋巴結(jié)群。腫塊質(zhì)地硬、活動度差,可能融合成團(tuán)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可區(qū)分轉(zhuǎn)移灶與淋巴結(jié)核。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙,出現(xiàn)單側(cè)耳悶脹感、低調(diào)耳鳴及傳導(dǎo)性聽力下降。耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷,聲導(dǎo)抗測試顯示B型曲線。
晚期腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時引發(fā)頑固性頭痛,多位于顳部或枕部,夜間加重??赡馨殡S復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀,MRI可顯示顱底破壞范圍。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就診耳鼻喉科,避免用力擤鼻或自行服用止血藥物。治療期間保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗,選擇高蛋白軟食以減少吞咽疼痛。放療后需定期復(fù)查甲狀腺功能及聽力,預(yù)防放射性齲齒。戒煙限酒,避免腌制食品攝入,注意EB病毒抗體監(jiān)測。
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