無(wú)痰干咳是怎么回事
關(guān)鍵詞：
干咳
無(wú)痰干咳可能由環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、上呼吸道感染、胃食管反流、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)調(diào)整環(huán)境、抗過(guò)敏治療、抗感染治療、抑酸治療、更換藥物等方式緩解。
1、環(huán)境刺激
干燥空氣、粉塵或冷空氣直接刺激咽喉黏膜會(huì)導(dǎo)致干咳。長(zhǎng)期處于空調(diào)房或秋冬季節(jié)更易發(fā)生。建議使用加濕器保持室內(nèi)濕度在40%-60%，外出佩戴口罩隔絕冷空氣刺激，避免接觸二手煙或廚房油煙。若伴隨咽部灼熱感，可用生理鹽水霧化緩解。
2、過(guò)敏反應(yīng)
花粉、塵螨等過(guò)敏原誘發(fā)咽喉部變態(tài)反應(yīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳伴咽癢。常見于過(guò)敏性鼻炎或哮喘患者。需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑，嚴(yán)重者需孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防氣道高反應(yīng)。
3、上呼吸道感染
病毒性感冒初期或支原體感染常表現(xiàn)為刺激性干咳，后期可能轉(zhuǎn)為有痰。多伴有鼻塞、低熱等癥狀。確診需進(jìn)行血常規(guī)和病原體檢測(cè)，輕癥可服用右美沙芬緩釋混懸液止咳，支原體感染需阿奇霉素干混懸劑，持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天應(yīng)排查肺炎。
4、胃食管反流
胃酸反流至咽喉會(huì)引起慢性干咳，平躺或進(jìn)食后加重，可能伴反酸、燒心。需胃鏡檢查確診，治療首選奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。
5、藥物副作用
普利類降壓藥如卡托普利片可能引起干咳，發(fā)生率為15%-30%，與緩激肽蓄積有關(guān)。通常在用藥1周后出現(xiàn)，停藥4周內(nèi)緩解。需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用沙坦類降壓藥如纈沙坦膠囊，禁止自行調(diào)整用藥方案。
長(zhǎng)期無(wú)痰干咳患者應(yīng)記錄咳嗽頻率和誘因，避免辛辣食物刺激咽喉。室內(nèi)定期清潔減少塵螨，過(guò)敏體質(zhì)者勤換床品。胃食管反流患者需控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，需進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查排除支氣管結(jié)核或腫瘤等疾病。日?？娠嬘昧_漢果茶或蜂蜜水潤(rùn)喉，但糖尿病患者慎用。
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