鼻咽癌最明顯的癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部腫塊、頭痛等。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
鼻塞是鼻咽癌最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鼻塞,隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。腫瘤阻塞后鼻孔時(shí),可能伴有鼻腔分泌物增多或倒流。該癥狀易與慢性鼻炎混淆,若鼻塞進(jìn)行性加重且常規(guī)治療無效,需警惕鼻咽癌可能。
回吸性涕中帶血是鼻咽癌的特征性表現(xiàn),患者常在晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲或血塊。出血量一般較少,呈間歇性發(fā)作,可能被誤認(rèn)為鼻炎或鼻竇炎出血。腫瘤表面潰瘍或壞死時(shí)出血可能加重。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可導(dǎo)致患側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力下降,癥狀類似分泌性中耳炎。約半數(shù)患者以此為首發(fā)癥狀,耳部檢查可見鼓室積液。若單側(cè)耳部癥狀反復(fù)發(fā)作且藥物治療效果不佳,需考慮鼻咽部占位可能。
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌的重要臨床表現(xiàn),約60%患者以無痛性頸部腫塊就診。腫塊多位于上頸部胸鎖乳突肌深面,質(zhì)地硬、活動(dòng)度差,可能融合成團(tuán)。晚期可能出現(xiàn)雙側(cè)頸部或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時(shí)可引發(fā)頑固性頭痛,多表現(xiàn)為顳部或枕部持續(xù)性鈍痛,夜間加重。顱神經(jīng)受累可能出現(xiàn)復(fù)視、面部麻木等癥狀。頭痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān),晚期可能伴隨顱高壓表現(xiàn)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查,鼻咽鏡檢查可直觀觀察鼻咽部病變,增強(qiáng)MRI能清晰顯示腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。確診需依賴病理活檢,EB病毒血清學(xué)檢測有助于輔助診斷。治療以放療為主,早期患者5年生存率較高。日常需避免吸煙酗酒,減少腌制食品攝入,高危地區(qū)人群可定期進(jìn)行EB病毒篩查。治療后應(yīng)定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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