急性胰腺炎的護(hù)理措施主要包括病情監(jiān)測(cè)、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)指導(dǎo)。

一、病情監(jiān)測(cè)

密切監(jiān)測(cè)生命體征是護(hù)理的核心環(huán)節(jié)，需要定期記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化。觀(guān)察腹部癥狀，如腹痛的部位、性質(zhì)、程度以及有無(wú)腹脹、惡心嘔吐等。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，特別是尿量，有助于評(píng)估液體平衡和腎功能。定期復(fù)查血常規(guī)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。對(duì)于重癥患者，還需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血?dú)夥治龅?，以便早期發(fā)現(xiàn)休克、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

二、疼痛管理

急性胰腺炎常伴有劇烈腹痛，有效鎮(zhèn)痛是護(hù)理重點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估疼痛程度，協(xié)助患者采取舒適的體位，如彎腰屈膝側(cè)臥位。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液等，并觀(guān)察用藥后的效果及不良反應(yīng)。避免使用嗎啡，因其可能導(dǎo)致奧狄氏括約肌痙攣加重病情。同時(shí)，采用非藥物方法輔助鎮(zhèn)痛，如與患者溝通分散注意力，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹部按摩等。

三、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)疾病恢復(fù)至關(guān)重要。在急性發(fā)作期，通常需要嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和能量。待腹痛緩解、血淀粉酶下降后，可遵醫(yī)囑嘗試給予少量無(wú)脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉。逐漸過(guò)渡到低脂半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條?；謴?fù)期應(yīng)堅(jiān)持低脂飲食，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，并采用蒸、煮、燉的烹飪方式。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

四、預(yù)防并發(fā)癥

預(yù)防并發(fā)癥是降低死亡率的關(guān)鍵。護(hù)理中需保持呼吸道通暢，協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。對(duì)于臥床患者，需定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓墊，預(yù)防壓瘡。嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)嘔血、黑便等消化道出血跡象，以及意識(shí)狀態(tài)改變等胰性腦病表現(xiàn)。對(duì)于有腹腔積液或胰腺假性囊腫者，需監(jiān)測(cè)腹部體征，預(yù)防感染和破裂。

五、康復(fù)指導(dǎo)

康復(fù)指導(dǎo)旨在幫助患者建立健康生活方式，防止復(fù)發(fā)。向患者及家屬詳細(xì)講解疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒酒的重要性。指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持低脂、高蛋白、高維生素飲食，避免暴飲暴食，尤其是高脂肪餐。建議規(guī)律作息，避免勞累和情緒激動(dòng)。告知患者需定期復(fù)查，如有腹痛、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于因膽道疾病引起的胰腺炎，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊或考慮手術(shù)治療。

急性胰腺炎患者的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)且動(dòng)態(tài)的過(guò)程，需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。除了上述措施，心理護(hù)理也不容忽視，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的焦慮和恐懼情緒。出院后，患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，嚴(yán)格控制飲食，避免任何含酒精的飲品，并遵醫(yī)囑定期返院復(fù)查腹部超聲或CT，監(jiān)測(cè)胰腺恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，為患者提供支持，共同管理疾病，最大程度地促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防再次發(fā)作。