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急性胰腺炎是怎么引起的

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急性胰腺炎可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性處理。

1、膽石癥

膽石癥是急性胰腺炎最常見誘因，膽囊結(jié)石可能堵塞膽胰共同通道導(dǎo)致胰酶異常激活。患者可能出現(xiàn)劇烈上腹痛伴惡心嘔吐，疼痛常向腰背部放射。確診需結(jié)合血淀粉酶檢測(cè)和腹部CT檢查。臨床常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等抑制胰酶分泌。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石可解除梗阻。

2、酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。這類患者常于暴飲后12-48小時(shí)突發(fā)持續(xù)刀割樣腹痛，可能伴隨發(fā)熱和黃疸。治療需嚴(yán)格禁酒并使用注射用甲磺酸加貝酯、注射用奧曲肽等藥物。重癥患者需監(jiān)測(cè)器官功能，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。患者多見肥胖或糖尿病病史，腹痛發(fā)作前常有高脂飲食史。緊急處理需采用血漿置換快速降脂，配合低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)?；謴?fù)期需長(zhǎng)期服用非諾貝特膠囊調(diào)控血脂。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄可能導(dǎo)致胰液排出受阻。這類患者腹痛呈進(jìn)行性加重，影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張。治療首選內(nèi)鏡下支架置入術(shù)解除梗阻，惡性腫瘤患者需聯(lián)合使用注射用吉西他濱等化療藥物。

5、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)特發(fā)性胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)中上腹鈍痛，停藥后癥狀多可緩解。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用埃索美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。用藥前應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者藥物過(guò)敏史。

急性胰腺炎恢復(fù)期需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食?？祻?fù)后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒，定期復(fù)查血脂和胰腺超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診，警惕胰腺假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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