智齒晚上疼得厲害可能由智齒冠周炎、齲齒、牙髓炎、鄰牙壓迫或阻生智齒刺激等原因引起，可通過局部清潔、藥物鎮(zhèn)痛、切開引流、拔牙手術(shù)等方式治療。
1. 智齒冠周炎
智齒萌出不全時牙齦形成盲袋，食物殘渣滯留引發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為夜間跳痛加劇伴牙齦紅腫，可能放射至耳顳部。需用生理鹽水沖洗盲袋，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。若形成膿腫需由醫(yī)生切開引流。
2. 齲齒破壞
智齒位置靠后清潔困難易發(fā)齲壞，夜間體位改變使牙髓壓力增大?？梢娧例X黑褐色缺損，冷熱刺激痛明顯。早期可用玻璃離子水門汀充填，深齲引發(fā)牙髓炎時需根管治療，嚴(yán)重缺損者建議拔除。
3. 牙髓炎發(fā)作
齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染，夜間臥位時髓腔壓力升高引發(fā)劇痛。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、放射痛，含冷水可暫時緩解。急性期需開髓減壓，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，后期行根管治療保存患牙。
4. 鄰牙壓迫
智齒生長方向異常傾斜抵住第二磨牙，夜間咬合壓力集中導(dǎo)致鈍痛。X線片顯示牙根吸收或牙周膜增寬。輕度移位可嘗試正畸牽引，嚴(yán)重擠壓鄰牙需手術(shù)拔除智齒，術(shù)后使用復(fù)方牙痛酊緩解不適。
5. 阻生智齒刺激
骨埋伏阻生智齒壓迫神經(jīng)或頜骨，夜間血液循環(huán)加快加重脹痛。伴隨張口受限和面部腫脹，CT可見牙囊壓迫下頜神經(jīng)管。無癥狀阻生齒可觀察，反復(fù)發(fā)炎或神經(jīng)癥狀者需手術(shù)拔除，術(shù)前使用醋酸地塞米松片減輕水腫。
夜間智齒疼痛期間避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，用軟毛牙刷清潔后牙區(qū)，飯后使用牙線清除食物殘渣。暫時忌食辛辣刺激及過硬食物，疼痛超過3天或伴發(fā)熱需急診處理。備孕前建議評估阻生智齒拔除必要性，糖尿病患者需控制血糖后再行牙科手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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