拔智齒后下午晚上疼痛可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、干槽癥、咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、放射痛或持續(xù)性鈍痛。可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、創(chuàng)口護(hù)理等方式緩解。
拔牙后24-48小時是炎癥高峰期,下午及夜間人體皮質(zhì)醇水平降低,痛覺敏感性增高??赡芘c手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)前列腺素釋放有關(guān),表現(xiàn)為創(chuàng)口跳痛伴局部發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,配合氯己定含漱液預(yù)防感染。避免劇烈運動或熱水浴加重充血。
拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛可能為干槽癥,夜間加重與血凝塊溶解暴露神經(jīng)末梢相關(guān)。常伴腐臭味和耳顳部放射痛,可能與過度漱口或吸煙導(dǎo)致纖維蛋白溶解有關(guān)。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條,使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛分散片控制感染,疼痛顯著時可短期用洛索洛芬鈉片。
對頜牙意外咬到創(chuàng)面會引發(fā)間歇性銳痛,夜間咀嚼無意識活動可能加劇損傷。表現(xiàn)為咬合時突發(fā)刺痛,可見創(chuàng)緣黏膜充血。建議使用正畸蠟覆蓋對頜牙尖,調(diào)整軟食飲食。若持續(xù)3天未緩解需復(fù)查排除骨碎片殘留。
鄰近磨牙因手術(shù)震蕩可能出現(xiàn)暫時性牙周膜炎癥,夜間臥位時血流增加導(dǎo)致脹痛。表現(xiàn)為叩診敏感但無自發(fā)痛,可能與器械牽拉或骨傳導(dǎo)振動有關(guān)??捎梦鬟谅蠕@含片緩解牙齦水腫,避免患側(cè)咀嚼直至癥狀消退。
長時間張口操作可能誘發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛,夜間肌肉緊張會加重不適。表現(xiàn)為耳前區(qū)壓痛和張口彈響,可能與咬合板使用不當(dāng)相關(guān)。建議每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)20分鐘,短期服用鹽酸替扎尼定片緩解肌痙攣。
術(shù)后72小時內(nèi)建議用冰袋間歇冷敷面部,選擇溫涼流質(zhì)飲食避免刺激創(chuàng)面。保持口腔清潔時須避免用力漱口,使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱或膿性分泌物,應(yīng)立即就診排查頜骨骨髓炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期避免吸煙飲酒,保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。
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