腦血管支架對改善腦部供血和預(yù)防缺血性卒中通常是有用的。腦血管支架主要用于治療頸動脈狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄等血管病變,通過機(jī)械支撐擴(kuò)張狹窄血管,恢復(fù)血流。其作用機(jī)制主要有防止斑塊脫落、維持血管通暢、降低卒中風(fēng)險(xiǎn)等。
腦血管支架適用于藥物治療無效的中重度血管狹窄患者。當(dāng)血管狹窄程度超過70%或伴有短暫性腦缺血發(fā)作時(shí),支架植入能有效減少腦梗死發(fā)生概率。手術(shù)通過導(dǎo)管將支架送至病變部位,膨脹后與血管壁貼合,術(shù)后需配合抗血小板藥物防止血栓形成。臨床數(shù)據(jù)顯示,合理選擇的患者術(shù)后1年血管通暢率較高。
部分特殊情況下支架效果可能受限。血管過度迂曲或鈣化嚴(yán)重時(shí)支架可能無法充分展開,術(shù)后再狹窄率約10-15%。合并多支血管彌漫性病變、凝血功能異?;蛑匾δ軈^(qū)供血血管病變的患者需謹(jǐn)慎評估。極少數(shù)可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓、血管穿孔等并發(fā)癥,需緊急處理。
術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血管超聲或腦血管造影。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒,避免劇烈頭部運(yùn)動。出現(xiàn)頭痛、肢體無力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后3-6個(gè)月是再狹窄高發(fā)期需重點(diǎn)監(jiān)測。
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