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如何判斷風(fēng)濕和類風(fēng)濕

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風(fēng)濕和類風(fēng)濕可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)及病理特征進(jìn)行區(qū)分。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要由鏈球菌感染引發(fā)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，屬于感染后免疫反應(yīng)，多累及大關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性系統(tǒng)性自身免疫病，以滑膜炎為主要病理改變，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，常對(duì)稱性侵犯小關(guān)節(jié)。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，可能伴有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，但不會(huì)造成關(guān)節(jié)破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，持續(xù)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹疼痛，后期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O升高，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更強(qiáng)，炎癥指標(biāo)如血沉持續(xù)異常。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線檢查通常無(wú)骨質(zhì)破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕，晚期形成纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直。

5、病理特征

風(fēng)濕熱病理改變以結(jié)締組織滲出性炎為主。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型病理表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞增生、血管翳形成，血管翳侵蝕軟骨和骨組織是導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞的關(guān)鍵因素。

建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)詳細(xì)病史采集、體格檢查結(jié)合抗核抗體譜檢測(cè)明確診斷。日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度勞累，急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)，限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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