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如何正確認(rèn)識(shí)肺栓塞

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肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，正確認(rèn)識(shí)需從病因識(shí)別、癥狀預(yù)警、診斷方法、治療原則及預(yù)防措施五方面入手。

一、病因識(shí)別

肺栓塞多源于下肢深靜脈血栓脫落，常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期臥床、外科手術(shù)后制動(dòng)、惡性腫瘤活動(dòng)期、妊娠期血液高凝狀態(tài)等。遺傳性抗凝蛋白缺陷也可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。識(shí)別高危因素有助于早期干預(yù)，如創(chuàng)傷患者需加強(qiáng)下肢活動(dòng)，腫瘤患者需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。

二、癥狀預(yù)警

典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難與咯血三聯(lián)征，但多數(shù)患者僅表現(xiàn)非特異性癥狀。早期可能僅有活動(dòng)后氣促，進(jìn)展期可出現(xiàn)暈厥或血氧飽和度下降，危重時(shí)因右心衰竭出現(xiàn)頸靜脈怒張。對(duì)不明原因呼吸困難伴下肢腫痛者需提高警惕。

三、診斷方法

臨床常用D-二聚體檢測(cè)進(jìn)行初篩，CT肺動(dòng)脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估右心室功能，核素肺通氣灌注掃描適用于造影劑禁忌者。診斷需結(jié)合 Wells評(píng)分等臨床評(píng)估工具分層決策。

四、治療原則

急性期以抗凝治療為核心，常用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥。高?；颊咝枞芩ㄖ委?，使用阿替普酶注射液。對(duì)抗凝禁忌或復(fù)發(fā)者可能需植入下腔靜脈濾器。

五、預(yù)防措施

針對(duì)高危人群如骨科術(shù)后患者，建議使用間歇充氣加壓裝置物理預(yù)防。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，惡性腫瘤患者需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)選擇藥物預(yù)防。日常注意控制體重、避免久坐，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著梯度壓力襪。

保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑游泳可促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中適量增加洋蔥番茄等富含水楊酸鹽食物，避免脫水及吸煙等危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹合并胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)完成血管超聲檢查，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝治療并定期復(fù)查凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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