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酒精性肝炎應(yīng)怎么處理

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酒精性肝炎可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式處理。酒精性肝炎通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、免疫異常、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等因素引起。

1、戒酒

戒酒是酒精性肝炎最核心的治療措施?；颊咝枇⒓赐Ｖ顾芯凭珨z入，避免肝臟進(jìn)一步損傷。戒斷期可能出現(xiàn)焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯二氮?類藥物如地西泮片控制戒斷反應(yīng)。建議家屬監(jiān)督并創(chuàng)造無酒環(huán)境，必要時(shí)尋求專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)幫助。

2、營養(yǎng)支持

酒精性肝炎患者常合并營養(yǎng)不良，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及葉酸?？蛇x用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或高蛋白飲食，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到35-40kcal/kg。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液、復(fù)方氨基酸注射液等。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于重癥酒精性肝炎，可減輕炎癥反應(yīng)但需監(jiān)測感染風(fēng)險(xiǎn)。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片可輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。合并肝性腦病時(shí)需使用乳果糖口服溶液降低血氨。

4、并發(fā)癥管理

腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。食管靜脈曲張出血需使用注射用生長抑素控制出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎應(yīng)靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。

5、肝移植

終末期肝病模型評分較高的患者可考慮肝移植，但需嚴(yán)格滿足6個月以上戒酒期。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。

酒精性肝炎患者日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部超聲，警惕肝纖維化進(jìn)展。心理疏導(dǎo)有助于緩解戒酒焦慮，可加入患者互助小組。出現(xiàn)黃疸加重、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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