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酒精性肝炎是什么

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酒精性肝炎是因長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝細胞損傷、脂肪變性及炎癥反應(yīng)。主要誘因包括飲酒量、飲酒年限、遺傳易感性等因素，可能發(fā)展為肝硬化或肝衰竭。

酒精性肝炎的核心病理改變是乙醇代謝產(chǎn)物對肝細胞的直接毒性作用。乙醇在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶和細胞色素P450 2E1代謝為乙醛，乙醛與蛋白質(zhì)結(jié)合形成加合物，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致肝細胞膜脂質(zhì)過氧化、線粒體功能障礙。長期飲酒還會改變腸道菌群，增加內(nèi)毒素入血，激活庫普弗細胞釋放炎癥因子，形成惡性循環(huán)。典型癥狀包括食欲減退、右上腹隱痛、黃疸，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高且AST/ALT比值大于2，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟增大伴脂肪浸潤，肝活檢可見肝細胞氣球樣變、Mallory小體形成及中性粒細胞浸潤。

疾病進展與持續(xù)飲酒密切相關(guān)。輕度患者戒酒后肝損傷可逆，但繼續(xù)飲酒者5年內(nèi)約40%進展為肝硬化。重癥酒精性肝炎表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病等，28天死亡率可達20%。危險因素包括每日飲酒超過60克乙醇約150ml白酒、女性飲酒者、合并肥胖或病毒性肝炎。診斷需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等其他病因，通過飲酒史問卷和酒精生物標(biāo)志物如乙基葡糖苷酸檢測輔助判斷。

酒精性肝炎患者應(yīng)立即戒酒并接受營養(yǎng)支持，每日需補充35-40kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)，重點糾正維生素B1、葉酸等缺乏。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。運動方面選擇低強度有氧訓(xùn)練如步行，每周3-5次，每次20-30分鐘。護理需監(jiān)測意識狀態(tài)變化，觀察腹圍增長情況，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。合并腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入在2g/日以下，出現(xiàn)嘔血或意識障礙需立即就醫(yī)。戒酒困難者可尋求心理干預(yù)或藥物輔助治療，如納曲酮緩釋劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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