酒精性肝炎一般能治,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同治療措施。主要治療方式包括戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等。
戒酒是酒精性肝炎治療的核心措施。所有確診患者必須立即停止飲酒,避免肝臟進(jìn)一步損傷。戒酒可顯著改善肝功能指標(biāo),部分早期患者在戒酒3-6個(gè)月后肝臟炎癥可完全逆轉(zhuǎn)。對(duì)于酒精依賴者,建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒斷治療,必要時(shí)使用苯二氮?類藥物控制戒斷癥狀。
酒精性肝炎患者常合并營養(yǎng)不良,需保證每日35-40kcal/kg熱量攝入,蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg。優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白、雞蛋等。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。
中重度酒精性肝炎可考慮糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松龍片40mg/天連用4周??寡趸瘎┤鏝-乙酰半胱氨酸顆??筛纳聘喂δ?。嚴(yán)重病例可使用己酮可可堿注射液調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。
合并腹水者需限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。肝性腦病患者需使用乳果糖口服溶液降低血氨。食管胃底靜脈曲張出血需急診內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
終末期肝病模型評(píng)分>15分的患者可考慮肝移植。移植前需嚴(yán)格戒酒6個(gè)月以上,并通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,并定期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
酒精性肝炎患者日常需嚴(yán)格戒酒,保證充足營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。飲食宜選擇易消化、高蛋白、低脂食物,避免辛辣刺激。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,出現(xiàn)乏力、黃疸加重等情況及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助患者建立健康生活方式。
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