心衰病人不吃飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、補充營養(yǎng)劑、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。心衰病人不吃飯可能與胃腸淤血、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、抑郁焦慮、味覺改變等因素有關(guān)。
心衰病人胃腸功能減弱,需選擇低鹽、低脂、易消化的食物。將主食替換為軟爛的面條、粥類,蛋白質(zhì)來源以魚肉、蛋羹、豆腐為主,避免油膩食物加重胃腸負擔(dān)。每日蔬菜攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇冬瓜、胡蘿卜等低纖維品種。
將每日三餐改為5-6次進食,單次食量控制在常規(guī)餐量的1/3-1/2。餐間可補充無糖酸奶、藕粉等流質(zhì)食物。進食時保持坐位或半臥位,餐后保持體位30分鐘以上,有助于減輕心臟負荷和反流風(fēng)險。
對于持續(xù)進食不足者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、復(fù)合維生素礦物質(zhì)片等營養(yǎng)補充劑。重度營養(yǎng)不良時需考慮靜脈補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)素,但需嚴(yán)格控制輸液速度和總量。
長期疾病困擾可能導(dǎo)致抑郁性厭食,家屬應(yīng)主動觀察病人情緒變化。通過陪伴交流、培養(yǎng)興趣愛好等方式改善心理狀態(tài),必要時由心理科醫(yī)生評估是否需聯(lián)合帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物干預(yù)。
針對心衰原發(fā)病因,需持續(xù)規(guī)范使用呋塞米片減輕水腫,地高辛片增強心肌收縮力。出現(xiàn)明顯惡心嘔吐時可短期應(yīng)用多潘立酮片促進胃腸蠕動。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量。
心衰病人日常需維持每日體重監(jiān)測,體重短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就診。保持環(huán)境溫度適宜,避免過冷過熱增加心臟負擔(dān)。根據(jù)心功能分級制定個性化活動計劃,以不引起胸悶氣促為度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能,備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物,定期陪同病人復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。
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