腦出血癱瘓病人不吃飯可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、鼻飼喂養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療及心理疏導(dǎo)等方式改善。腦出血后進(jìn)食困難通常與吞咽功能障礙、胃腸動(dòng)力不足、抑郁情緒等因素有關(guān)。
將食物加工為糊狀或泥狀,選擇高蛋白、高熱量且質(zhì)地均勻的流食,如牛奶蒸蛋、肉末粥等。避免干硬、粘性食物,每餐少量多餐,進(jìn)食時(shí)保持上半身抬高30度以上。家屬需觀察患者有無(wú)嗆咳表現(xiàn)。
對(duì)存在嚴(yán)重吞咽障礙者,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可留置鼻胃管。使用專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如能全力、瑞代等,通過(guò)輸液泵控制輸注速度。家屬需每日清潔鼻腔及管道,記錄出入量并觀察腹部脹氣情況。
當(dāng)胃腸功能?chē)?yán)重受損時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具葡萄糖注射液、脂肪乳氨基酸注射液等靜脈營(yíng)養(yǎng)方案。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能,避免導(dǎo)管相關(guān)感染。該方式通常作為短期過(guò)渡治療。
針對(duì)胃腸動(dòng)力不足可使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃動(dòng)力藥;抑郁情緒可遵醫(yī)囑選用舍曲林片或米氮平片。避免自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物,所有藥物需碾碎后通過(guò)鼻飼管給藥。
癱瘓患者易產(chǎn)生自卑抗拒心理,家屬應(yīng)保持耐心溝通,用餐時(shí)營(yíng)造輕松環(huán)境??祻?fù)師可通過(guò)吞咽功能訓(xùn)練幫助重建進(jìn)食信心,必要時(shí)邀請(qǐng)心理醫(yī)生介入干預(yù)。
家屬需定期為患者翻身拍背預(yù)防壓瘡,每日進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。保持口腔清潔,用餐后檢查口腔殘留。記錄每日進(jìn)食量及二便情況,若持續(xù)3天攝入不足500千卡或出現(xiàn)脫水癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案??祻?fù)期可逐步嘗試吞咽訓(xùn)練,從果凍狀食物開(kāi)始過(guò)渡到軟質(zhì)食物。
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