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急性腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

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急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血清肌酐升高和尿量減少這兩項(xiàng)核心指標(biāo)，具體界定為48小時(shí)內(nèi)血清肌酐升高超過26.5微摩爾每升或達(dá)到基線值的1.5倍以上，和或持續(xù)6小時(shí)以上尿量少于每小時(shí)每公斤體重0.5毫升。

急性腎損傷的診斷核心是評估腎功能在短時(shí)間內(nèi)的急劇下降，這主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床監(jiān)測來實(shí)現(xiàn)。血清肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要由腎臟濾過排出，其血液中的濃度是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)。在臨床實(shí)踐中，當(dāng)患者在48小時(shí)內(nèi)的血清肌酐值較已知的基線水平升高超過26.5微摩爾每升，或者升高達(dá)到或超過基線值的1.5倍時(shí)，即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中的生化異常。這一變化提示腎小球的濾過功能出現(xiàn)了急性障礙。與此同時(shí)，尿量的監(jiān)測是另一項(xiàng)至關(guān)重要的床邊指標(biāo)。尿量的顯著減少直接反映了腎臟生成尿液的能力受損。診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，當(dāng)患者的尿量持續(xù)6小時(shí)以上低于每小時(shí)每公斤體重0.5毫升時(shí)，例如一名60公斤的成年人尿量持續(xù)低于每小時(shí)30毫升，即達(dá)到診斷的尿量標(biāo)準(zhǔn)。這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)滿足其一即可提示急性腎損傷，若同時(shí)存在則診斷更為明確。在診斷過程中，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，尋找可能導(dǎo)致腎損傷的原因，如嚴(yán)重感染、失血、脫水、使用腎毒性藥物或心臟功能不全等，并排除慢性腎臟病急性加重的可能。為了明確損傷的嚴(yán)重程度，臨床通常采用風(fēng)險(xiǎn)、損傷、衰竭、功能喪失、終末期腎病分期系統(tǒng)進(jìn)行分期，該系統(tǒng)主要依據(jù)血清肌酐升高的絕對值、相對值以及尿量減少的程度將急性腎損傷分為三個(gè)嚴(yán)重等級，以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

急性腎損傷的及時(shí)診斷與干預(yù)對于防止病情進(jìn)展至不可逆的腎衰竭至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)疑似癥狀或相關(guān)高危情況，應(yīng)立即就醫(yī)。治療的首要原則是盡快糾正或去除導(dǎo)致腎損傷的可逆性病因，例如積極抗感染、補(bǔ)充血容量、停用腎毒性藥物。在醫(yī)療護(hù)理之外，患者的生活管理同樣重要。在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)腎功能狀況和尿量調(diào)整液體攝入量，避免飲水不足或過量。飲食上需限制鈉鹽攝入以減輕水腫和高血壓，并根據(jù)血鉀水平調(diào)整高鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、土豆等。蛋白質(zhì)的攝入需適量控制，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。保證充足休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，絕不自行服用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素。定期監(jiān)測血壓、體重和尿量變化，并按照醫(yī)囑復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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