急性腎損傷可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物因素、感染因素等原因引起，通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊等癥狀。急性腎損傷可通過一般治療、藥物治療、腎臟替代治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等方式治療。

一、腎前性因素

腎前性因素主要涉及腎臟血流灌注不足，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。這種情況可能與有效循環(huán)血量減少有關(guān)，如嚴(yán)重脫水、大量失血或心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量明顯減少、血壓降低、皮膚彈性差等癥狀。治療措施包括迅速補(bǔ)充血容量，使用生理鹽水或乳酸林格液進(jìn)行液體復(fù)蘇，同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如控制出血或改善心功能。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會(huì)使用多巴胺注射液提升血壓，或利用呋塞米注射液促進(jìn)尿液排出。日常護(hù)理中須密切監(jiān)測尿量及生命體征，避免使用腎毒性藥物。

二、腎性因素

腎性因素直接損害腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，包括腎小球、腎小管及腎間質(zhì)。這種情況可能與急性腎小管壞死有關(guān)，常由缺血、毒素或藥物引起?；颊呖赡馨殡S出現(xiàn)血尿、蛋白尿、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需要消除致病因素，如停用腎毒性藥物，并采用腎臟保護(hù)策略。醫(yī)生可能會(huì)開具碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。針對腎小球腎炎引起的損傷，可應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

三、腎后性因素

腎后性因素源于尿路梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎盂壓力增高和腎功能受損。這種情況可能與雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突然無尿、腰背部脹痛、膀胱充盈等癥狀。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可采用導(dǎo)尿術(shù)、輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等操作。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。長期護(hù)理需要定期檢查泌尿系統(tǒng)狀況，及時(shí)處理復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、藥物因素

藥物因素指某些藥物直接或間接對腎臟造成毒性損害。這種情況可能與氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥或造影劑的使用有關(guān)。患者可能出現(xiàn)血肌酐快速上升、尿常規(guī)異常、全身乏力等癥狀。治療首先須立即停用可疑藥物，并進(jìn)行水化治療促進(jìn)藥物排泄。醫(yī)生可能會(huì)開具乙酰半胱氨酸顆粒減輕造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，或使用硫代硫酸鈉注射液處理順鉑化療導(dǎo)致的腎損傷。日常預(yù)防應(yīng)注意用藥前評估腎功能，避免聯(lián)合使用多種腎毒性藥物。

五、感染因素

感染因素包括全身性或局部感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)影響腎功能。這種情況可能與膿毒癥、急性腎盂腎炎或病毒感染有關(guān)?；颊叱０橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等全身感染征象?？刂聘腥驹词侵委熀诵模韪鶕?jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素。對于細(xì)菌感染，醫(yī)生可能推薦注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液。嚴(yán)重感染時(shí)須在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體管理和血管活性藥物支持，如去甲腎上腺素注射液維持血壓穩(wěn)定。

急性腎損傷患者日常須嚴(yán)格限制水分及鈉鹽攝入，避免高鉀食物如香蕉和橙子，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清和魚肉。保持充足休息，定期監(jiān)測體重變化，記錄每日尿量。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)不適都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，配合醫(yī)生完成所有治療流程?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。長期隨訪對于評估腎功能恢復(fù)情況及預(yù)防慢性腎病發(fā)展至關(guān)重要。