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急性腎損傷是什么原因引起的

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急性腎損傷可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物毒性、嚴(yán)重感染等原因引起。急性腎損傷主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐、乏力等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、腎前性因素

腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足，常見(jiàn)于大量失血、嚴(yán)重脫水、心力衰竭等情況。此時(shí)腎臟因缺血導(dǎo)致濾過(guò)功能下降，但腎臟結(jié)構(gòu)尚未受損。早期通過(guò)補(bǔ)液、輸血等恢復(fù)腎臟灌注后，腎功能可能完全恢復(fù)。若缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能進(jìn)展為腎小管壞死。

2、腎性因素

腎性因素包括腎小球疾病、腎小管間質(zhì)病變等直接損傷腎臟結(jié)構(gòu)的疾病。急性腎小球腎炎可能由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。橫紋肌溶解癥時(shí)肌紅蛋白堵塞腎小管也可導(dǎo)致急性腎損傷。這類情況需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

3、腎后性因素

腎后性因素主要指尿路梗阻，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等。梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。早期解除梗阻后腎功能多可恢復(fù)，但長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆損傷。表現(xiàn)為突然無(wú)尿或排尿困難，影像學(xué)檢查可明確診斷。

4、藥物毒性

某些藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等具有腎毒性，可能引起急性腎小管壞死。老年人、原有慢性腎病者更易發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。出現(xiàn)腎功能異常應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

5、嚴(yán)重感染

嚴(yán)重感染如膿毒癥時(shí)，炎癥介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量不足，同時(shí)感染毒素可直接損傷腎小管。表現(xiàn)為發(fā)熱、血壓下降、少尿等。需積極控制感染源，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

預(yù)防急性腎損傷應(yīng)注意避免脫水，及時(shí)治療原發(fā)病，合理使用藥物，控制感染。高危人群如老年人、慢性腎病患者、糖尿病患者等更需警惕。日常應(yīng)保持適量飲水，避免濫用腎毒性藥物，出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，限制高鉀食物攝入，遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)和隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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