股骨頸骨折保守治療適用于無明顯移位或身體狀況無法耐受手術(shù)的患者,主要措施包括臥床制動、牽引固定、藥物鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)支持。
無明顯移位的穩(wěn)定型骨折可選擇臥床制動配合皮牽引或骨牽引,牽引重量需根據(jù)患者體重和骨折類型調(diào)整,期間需定期復查X線觀察骨折對位情況。疼痛管理可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并骨質(zhì)疏松者需補充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑。保守治療期間需預防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪或使用低分子肝素鈣注射液。
對于高齡或合并嚴重心肺疾病的患者,保守治療需加強呼吸道護理和體位管理,每2小時翻身拍背預防壓瘡和肺炎。營養(yǎng)干預應保證每日蛋白質(zhì)攝入量超過1.2g/kg,可添加乳清蛋白粉和整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。若出現(xiàn)牽引失效、骨折再移位或股骨頭壞死跡象,需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
保守治療期間應保持髖關(guān)節(jié)中立位,避免內(nèi)旋和外展動作,床上排便使用便盆時注意托起臀部防止骨折端錯位??祻推谥鸩竭M行踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓練,6-8周后根據(jù)愈合情況開始不負重關(guān)節(jié)活動,12周后嘗試部分負重行走。日常飲食需增加牛奶、魚肉等富含鈣和維生素D的食物,戒煙戒酒以促進骨愈合,定期監(jiān)測骨密度和髖關(guān)節(jié)功能。
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