股骨頸骨折部分患者可以保守治療,但需嚴(yán)格評估骨折類型、移位程度及患者身體狀況。無移位或嵌插型骨折通常適合保守治療,移位明顯或老年患者多需手術(shù)干預(yù)。
對于無移位或輕度嵌插的股骨頸骨折,保守治療是可行選擇?;颊咝杞^對臥床6-8周,配合牽引固定,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。期間需預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥,可穿戴彈力襪并使用氣墊床。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
移位型骨折或老年患者保守治療風(fēng)險(xiǎn)較高。骨折端不穩(wěn)定可能導(dǎo)致骨不連、股骨頭壞死等并發(fā)癥,長期臥床還可能引發(fā)肺炎、泌尿系感染。65歲以上患者因骨質(zhì)疏松和血供差,保守治療失敗率超過70%。這類患者建議行空心釘內(nèi)固定、人工股骨頭置換等手術(shù)治療,以盡早恢復(fù)活動(dòng)能力。
保守治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和400IU維生素D,多食用牛奶、豆腐等高鈣食物??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),3個(gè)月后逐步過渡到部分負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查MRI監(jiān)測股骨頭血供,若出現(xiàn)髖部疼痛加劇或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。吸煙患者必須戒煙以改善局部血液循環(huán)。
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