間質(zhì)性肺炎可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓練、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)病因和病情嚴重程度制定。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于自身免疫性疾病相關(guān)間質(zhì)性肺炎,抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺纖維化進展。需定期監(jiān)測藥物副作用。
長期低流量吸氧適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,便攜式制氧機可改善活動耐力。夜間氧療能預(yù)防低氧血癥導致的心肺功能惡化。
包括呼吸肌訓練、有氧運動和營養(yǎng)指導,每周3-5次可提升肺活量。腹式呼吸訓練能改善通氣效率,太極拳等低強度運動適合中重度患者。
嚴格戒煙避免肺損傷加重,保持室內(nèi)濕度40%-60%減少氣道刺激。高蛋白飲食配合維生素D補充有助于維持呼吸肌功能,體重指數(shù)建議控制在18.5-24。
終末期患者可考慮肺移植,單肺移植術(shù)后5年生存率約50%。部分局灶性纖維化病變可能需肺減容手術(shù),但需評估心肺功能儲備。
患者應(yīng)每3個月復(fù)查高分辨率CT評估肺纖維化進展,避免接觸粉塵和冷空氣刺激,接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。保持適度有氧運動如慢走或游泳,每日飲水量1500-2000毫升稀釋呼吸道分泌物,睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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