兒童發(fā)熱伴隨脈搏增快可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱伴心動(dòng)過(guò)速通常與感染、脫水、代謝異常等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴或冰敷??芍貜?fù)進(jìn)行直至體溫下降,同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),減少衣物覆蓋。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需結(jié)合其他干預(yù)措施。
家長(zhǎng)需每10-15分鐘給予少量溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量按50-100毫升/公斤體重計(jì)算。發(fā)熱時(shí)呼吸增快及出汗會(huì)導(dǎo)致隱性失水,脫水可能加重心率增快。觀察兒童排尿頻率及尿液顏色,避免出現(xiàn)尿量減少。
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,用藥后30-60分鐘開(kāi)始起效。禁止交替使用不同退熱藥,兩次用藥需間隔4-6小時(shí)。
家長(zhǎng)需持續(xù)監(jiān)測(cè)兒童精神狀態(tài)、皮膚黏膜濕度、肢體溫度及脈搏強(qiáng)度。正常發(fā)熱兒童脈率增幅約為體溫每升高1攝氏度增加10-15次/分。若出現(xiàn)脈搏持續(xù)超過(guò)160次/分、呼吸急促或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退或反復(fù)高熱,伴隨抽搐、皮疹、頸部強(qiáng)直等癥狀時(shí),可能與化膿性扁桃體炎、肺炎、尿路感染等疾病有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源,細(xì)菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可逐步增加雞蛋羹、魚(yú)肉末等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日保證12-14小時(shí)睡眠,體溫正常后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量并記錄體溫、脈搏變化,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整發(fā)熱日志。
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