睪丸切除手術(shù)主要通過(guò)陰囊切口或腹股溝切口兩種路徑完成,具體術(shù)式需根據(jù)病變性質(zhì)決定。
對(duì)于良性病變或非侵襲性腫瘤,通常采用經(jīng)陰囊切口睪丸切除術(shù)。醫(yī)生在陰囊表面作縱向或橫向小切口,逐層分離組織后游離精索,結(jié)扎輸精管與血管束,完整切除睪丸與附睪后縫合切口。該路徑創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于睪丸扭轉(zhuǎn)壞死、頑固性附睪炎或良性腫瘤切除。術(shù)后需加壓包扎陰囊預(yù)防血腫,并使用抗生素預(yù)防感染。
針對(duì)可疑惡性腫瘤或高位隱睪情況,需實(shí)施經(jīng)腹股溝切口睪丸切除術(shù)。在腹股溝區(qū)作斜行切口,暴露腹股溝管后定位睪丸,先行結(jié)扎精索血管防止腫瘤擴(kuò)散,再將睪丸經(jīng)切口完整移除。此路徑便于清掃淋巴結(jié)并降低腫瘤種植風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需留置引流管并配合放化療等綜合治療。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦,定期復(fù)查超聲與腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期睪酮缺乏可能引發(fā)潮熱和骨質(zhì)疏松,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療與營(yíng)養(yǎng)支持。
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