全子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù),主要步驟包括麻醉、消毒鋪巾、切開腹壁、處理子宮韌帶與血管、切除子宮、縫合殘端及關(guān)腹。
手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,患者取仰臥位,麻醉生效后對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪無菌巾。醫(yī)生會(huì)選擇下腹部正中切口或橫切口逐層切開皮膚、皮下組織和筋膜,分離腹直肌并打開腹膜進(jìn)入腹腔。隨后使用拉鉤充分暴露子宮及附件,用鉗夾提起子宮,逐步切斷并結(jié)扎圓韌帶、闊韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管根部,仔細(xì)分離膀胱子宮反折腹膜并將膀胱推離子宮下段。接著處理子宮動(dòng)靜脈血管并進(jìn)行雙重結(jié)扎,在宮頸外口水平環(huán)切陰道壁完整切除子宮,使用可吸收縫線連續(xù)縫合陰道殘端并再次消毒。最后檢查無活動(dòng)性出血后逐層縫合腹壁各組織,手術(shù)過程需嚴(yán)格止血并避免損傷輸尿管及腸道。
術(shù)后需注意傷口護(hù)理,保持敷料清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。早期可在床上活動(dòng)下肢預(yù)防血栓,逐漸恢復(fù)飲食后選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果,避免油膩辛辣刺激。術(shù)后六周內(nèi)禁止盆浴及性生活,定期復(fù)查了解盆腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。
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