陰式子宮切除術(shù)是通過陰道途徑切除子宮的手術(shù)方式,主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉消毒、陰道切開、分離子宮韌帶、切除子宮、止血縫合等。
手術(shù)開始前需完成全面評估,包括婦科檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢測。患者取膀胱截石位,全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后常規(guī)消毒鋪巾。用陰道拉鉤暴露宮頸,宮頸鉗夾持宮頸向下牽引,于陰道前穹窿或后穹窿處作環(huán)形切口,鈍性分離膀胱宮頸間隙或直腸宮頸間隙。依次鉗夾切斷縫扎子宮骶韌帶、主韌帶及子宮血管,游離子宮后經(jīng)陰道取出。檢查卵巢是否需同時切除,徹底止血后逐層縫合陰道殘端,留置導(dǎo)尿管并陰道填塞紗布。術(shù)中需注意避免損傷輸尿管、膀胱及直腸,術(shù)后24小時取出填塞紗布,導(dǎo)尿管保留2-3天。
術(shù)后需保持會陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免提重物及劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時復(fù)診。恢復(fù)期間可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,如魚肉、瘦肉、菠菜等促進組織修復(fù),定期復(fù)查了解盆腔恢復(fù)情況。
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