特應(yīng)性皮炎目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療控制癥狀。主要治療方式有保濕修復(fù)、外用藥物、光療、生物制劑和免疫抑制劑。
每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫(yī)用保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。建議選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的霜狀制劑,嚴(yán)重干燥時(shí)可配合濕裹療法。保濕能修復(fù)皮膚屏障功能,減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。
急性期遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,慢性苔蘚化皮損可用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。藥物需按階梯療法調(diào)整,避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。
中重度患者可采用窄譜UVB或UVA1光療,每周2-3次,需持續(xù)12-24周。光療能抑制局部免疫反應(yīng),改善皮膚炎癥。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚癌風(fēng)險(xiǎn),兒童及孕婦慎用。
度普利尤單抗等IL-4/IL-13抑制劑適用于常規(guī)治療無(wú)效的成人患者,需皮下注射給藥??娠@著改善瘙癢和皮損面積,但需警惕結(jié)膜炎等不良反應(yīng)。治療前需篩查結(jié)核等感染灶。
環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片適用于廣泛性重癥患者,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓。這類藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞活化控制炎癥,但停藥后易復(fù)發(fā),不作為一線治療方案。
特應(yīng)性皮炎患者需避免過(guò)熱環(huán)境、羊毛織物等刺激因素,選擇棉質(zhì)寬松衣物。飲食上注意記錄食物日記,警惕雞蛋、牛奶等常見致敏食物。推薦每周游泳2-3次(氯過(guò)敏者除外),水溫保持32-34℃。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解瘙癢-搔抓惡性循環(huán),必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,冬季前加強(qiáng)預(yù)防性保濕。
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