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吐的胃出血怎么辦

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嘔吐導(dǎo)致胃出血可通過禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡止血、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。胃出血通常由胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃腫瘤、凝血功能障礙等原因引起。

1、禁食觀察

急性期需立即停止進食飲水，避免加重胃黏膜摩擦。采取側(cè)臥位防止誤吸，觀察嘔吐物顏色變化。若出血量少且無活動性出血表現(xiàn)，可暫時居家監(jiān)測血壓、心率等生命體征。但12小時內(nèi)未緩解或出現(xiàn)頭暈、冷汗等癥狀時須就醫(yī)。

2、藥物治療

需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，以及血凝酶凍干粉等止血藥物。合并感染者可能需阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合用藥。禁止自行服用非甾體抗炎藥或激素類藥物。

3、內(nèi)鏡止血

適用于活動性出血或潰瘍面血管暴露的情況。通過胃鏡實施鈦夾封閉、電凝止血或注射腎上腺素，能直接處理出血點。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需繼續(xù)靜脈用藥維持治療，并逐步過渡到流質(zhì)飲食。

4、介入治療

當內(nèi)鏡止血失敗或存在大血管出血時，可采用血管造影栓塞術(shù)。經(jīng)股動脈插管至胃左動脈等靶血管，用明膠海綿顆粒或彈簧圈阻斷血流。該方式對肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂尤為有效，但可能引起局部組織缺血。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的頑固性出血需行胃大部切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括潰瘍穿孔、惡性腫瘤出血或血管畸形破裂。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，并預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。

胃出血恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等溫涼流食，逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。避免辛辣、堅硬及過燙飲食，戒煙戒酒。日常注意規(guī)律進食，減少應(yīng)激因素，定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)黑便、嘔血復(fù)發(fā)或乏力加重，需立即返院診治。長期服用抗凝藥者應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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