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肺結(jié)核查血主要看哪個指標

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肺結(jié)核查血主要看結(jié)核感染T細胞斑點試驗、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標。

一、結(jié)核感染T細胞斑點試驗

結(jié)核感染T細胞斑點試驗是檢測血液中是否存在結(jié)核分枝桿菌特異性T細胞的一種免疫學方法。該試驗通過檢測T細胞在受到結(jié)核特異性抗原刺激后釋放γ-干擾素的情況來判斷是否存在結(jié)核感染。其敏感性和特異性均較高，有助于區(qū)分活動性結(jié)核感染、潛伏性結(jié)核感染以及卡介苗接種后的反應(yīng)。該指標是臨床輔助診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)之一，尤其適用于免疫功能低下或肺部影像學不典型的患者。

二、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚硬結(jié)直徑來判斷機體是否感染過結(jié)核分枝桿菌的傳統(tǒng)方法。該試驗主要反映機體對結(jié)核菌的細胞免疫反應(yīng)。硬結(jié)直徑越大，通常提示感染的可能性越大。但該試驗結(jié)果受卡介苗接種史、非結(jié)核分枝桿菌感染以及免疫功能狀態(tài)等多種因素影響，特異性相對較低，常作為結(jié)核感染的篩查手段，不能單獨用于確診活動性肺結(jié)核。

三、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗與結(jié)核感染T細胞斑點試驗原理相似，同樣是檢測全血中結(jié)核特異性抗原刺激后T細胞釋放γ-干擾素的水平。該試驗同樣具有較高的敏感性和特異性，且不受卡介苗接種和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌的影響。其檢測結(jié)果有助于判斷是否存在結(jié)核感染，但不能區(qū)分是活動性還是潛伏性感染，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學檢查等其他資料進行綜合判斷。

四、血沉

血沉是紅細胞在一定條件下沉降的速率。在活動性肺結(jié)核患者中，由于機體存在炎癥反應(yīng)，血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)含量增加，促使紅細胞聚集加速，從而導致血沉增快。血沉是一個非特異性的炎癥指標，其升高可見于多種感染、炎癥、腫瘤及風濕性疾病。在肺結(jié)核診療中，血沉常被用作評估疾病活動性和治療效果的一個參考指標，其數(shù)值變化可間接反映體內(nèi)炎癥的消長情況。

五、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白，在機體發(fā)生感染、炎癥或組織損傷時，其血清濃度會迅速升高。活動性肺結(jié)核作為一種慢性感染性疾病，可導致持續(xù)的炎癥狀態(tài)，從而使C反應(yīng)蛋白水平顯著增高。與血沉類似，C反應(yīng)蛋白也是一個非特異性炎癥指標，但其反應(yīng)更為靈敏，上升和下降的速度更快。監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平有助于評估肺結(jié)核的炎癥活動程度以及抗結(jié)核治療初期的療效反應(yīng)。

肺結(jié)核的診斷是一個綜合性的過程，絕不能僅憑單一血液檢查指標就下定論。上述血液指標，無論是特異性的免疫學檢測還是非特異性的炎癥指標，都為臨床醫(yī)生提供了重要的輔助信息。最終的確診需要結(jié)合患者的流行病學史、臨床癥狀如咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、盜汗、乏力等，以及胸部影像學檢查如X線或CT發(fā)現(xiàn)的典型病灶，和病原學檢查如痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)及分子生物學檢測的結(jié)果。一旦懷疑或確診為肺結(jié)核，患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)范、足量的抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間需注意加強營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息，避免勞累，定期復查肝腎功能，并做好呼吸道隔離，以防止疾病傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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