永久性房顫可通過藥物控制心率、抗凝治療、導管消融術、左心耳封堵術、生活方式調整等方式治療。永久性房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、心肌病等原因引起。
永久性房顫患者通常需要遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等控制心室率。這類藥物通過減慢房室結傳導降低心率,改善心悸癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測心率和血壓,避免出現(xiàn)心動過緩或低血壓。
抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等可預防血栓形成,降低腦卒中風險??鼓委熐靶柙u估出血風險,治療期間需定期監(jiān)測凝血功能。對于出血風險較高的患者,可考慮使用左心耳封堵術替代長期抗凝。
導管射頻消融術通過隔離肺靜脈電位治療房顫,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者。手術成功率與房顫持續(xù)時間、左心房大小等因素相關,術后可能需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物。
對于不適合長期抗凝治療的患者,可考慮左心耳封堵術。該手術通過封堵左心耳減少血栓形成風險,術后需短期抗凝治療。手術并發(fā)癥包括心包積液、器械栓塞等,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,限制酒精和咖啡因攝入,戒煙,保持規(guī)律作息。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善心肺功能,但應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和過度勞累。
永久性房顫患者需定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。日常注意觀察心悸、氣短、頭暈等癥狀,如出現(xiàn)胸痛、意識障礙等嚴重表現(xiàn)應立即就醫(yī)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,保持體重在正常范圍。在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。
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