胸椎骨折的恢復(fù)程度主要取決于骨折類(lèi)型、損傷嚴(yán)重程度及治療方式,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)基本功能,但嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留部分活動(dòng)受限。
穩(wěn)定性胸椎骨折通常指椎體壓縮不超過(guò)三分之一且無(wú)神經(jīng)損傷的情況。這類(lèi)患者通過(guò)臥床休息、支具固定等保守治療,骨折可在8-12周愈合,后期配合康復(fù)訓(xùn)練,脊柱功能多能恢復(fù)至接近正常水平。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者經(jīng)椎體成形術(shù)后,疼痛緩解明顯,但需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再發(fā)。對(duì)于合并脊髓損傷的不穩(wěn)定性骨折,即使通過(guò)椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性,神經(jīng)功能恢復(fù)仍存在較大個(gè)體差異,部分患者可能遺留感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或大小便功能障礙。高齡患者或合并基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)周期可能延長(zhǎng),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。
胸椎骨折后建議早期在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和腰背肌鍛煉,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣劑、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查骨密度及影像學(xué)評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛或神經(jīng)癥狀加重需及時(shí)復(fù)診。
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