流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止的情況,可分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩大類。自然流產(chǎn)主要由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官異常、感染及免疫因素等引起;人工流產(chǎn)則分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種方式。
自然流產(chǎn)中約50%與胚胎染色體異常相關(guān),多發(fā)生于妊娠12周前。母體黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問(wèn)題可能導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常也是常見(jiàn)誘因。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能引發(fā)胎兒發(fā)育異常而流產(chǎn)??沽字贵w綜合征等免疫性疾病會(huì)干擾胎盤(pán)形成。
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi),常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),妊娠10周內(nèi)多采用負(fù)壓吸引術(shù),10-14周需行鉗刮術(shù)。流產(chǎn)后可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥,需警惕宮腔粘連、感染等風(fēng)險(xiǎn)。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時(shí)間,建議間隔6個(gè)月再考慮妊娠。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察出血情況,若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需就醫(yī)。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)身體恢復(fù)。心理疏導(dǎo)同樣重要,伴侶應(yīng)給予充分的情感支持。有反復(fù)流產(chǎn)史者需進(jìn)行系統(tǒng)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
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