磨牙是指人在非進(jìn)食狀態(tài)下不自主地緊咬牙或上下頜牙齒摩擦的行為，可分為夜間磨牙和白天磨牙兩種類型，通常與精神壓力、咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等因素有關(guān)。
1、發(fā)生機(jī)制
磨牙的發(fā)生涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能通路異常激活，導(dǎo)致咀嚼肌群不自主收縮。睡眠期間磨牙可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)興奮性增高有關(guān)，部分患者存在家族遺傳傾向。長(zhǎng)期磨牙可導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等并發(fā)癥。
2、誘發(fā)因素
精神緊張和焦慮是最常見的誘因，工作壓力或情緒波動(dòng)可加重癥狀。咬合關(guān)系異常如牙齒缺失、錯(cuò)頜畸形等會(huì)造成咬合干擾。某些藥物如抗抑郁藥可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡。兒童換牙期、胃腸寄生蟲感染也可能引發(fā)磨牙。
3、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為夜間可聞及牙齒摩擦聲，晨起可出現(xiàn)咀嚼肌酸痛、牙齒敏感等癥狀。長(zhǎng)期磨牙者可見牙冠縮短、牙本質(zhì)暴露，嚴(yán)重者出現(xiàn)牙齒裂紋或折斷。部分患者伴隨頭痛、耳鳴等顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂表現(xiàn)。
4、診斷方法
通過(guò)詳細(xì)詢問病史和口腔檢查可初步診斷，重點(diǎn)觀察牙齒磨損特征和咀嚼肌肥大情況。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能記錄夜間磨牙發(fā)作頻率和強(qiáng)度。咬合分析可評(píng)估是否存在早接觸點(diǎn)，必要時(shí)需拍攝顳下頜關(guān)節(jié)磁共振成像。
5、干預(yù)措施
定制式咬合墊是基礎(chǔ)治療手段，可保護(hù)牙齒免受磨損。認(rèn)知行為療法有助于緩解心理壓力源。咬合調(diào)整需謹(jǐn)慎進(jìn)行，嚴(yán)重病例可考慮肉毒桿菌注射松弛咀嚼肌。合并睡眠呼吸暫停者需進(jìn)行綜合治療。
建議磨牙患者避免睡前攝入咖啡因和酒精，保持規(guī)律作息。日?？蛇M(jìn)行下頜放松訓(xùn)練，如熱敷咀嚼肌區(qū)域。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙齒損傷，長(zhǎng)期磨牙者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查咬合墊磨損情況。出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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