紫癜腎炎可通過中醫(yī)辨證施治結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療進行干預(yù),常用方法有中藥湯劑、中成藥、針灸、飲食調(diào)理及生活方式調(diào)整。紫癜腎炎多因風熱傷絡(luò)、濕熱蘊結(jié)、脾腎兩虛等病機導(dǎo)致,需根據(jù)證型選擇個體化方案。
風熱傷絡(luò)證常用犀角地黃湯加減,含水牛角、生地黃等成分,可清熱涼血;濕熱蘊結(jié)證選用小薊飲子配合茯苓、澤瀉等利濕藥物;脾腎陽虛證以真武湯為基礎(chǔ)方,配伍黃芪、白術(shù)等溫補脾腎。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍,煎煮時忌用鐵器,每日1劑分2次溫服。
黃葵膠囊含黃蜀葵花提取物,適用于濕熱型蛋白尿;雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,但需監(jiān)測肝功能;百令膠囊含發(fā)酵蟲草菌粉,對肺腎兩虛型有益;腎炎康復(fù)片可輔助緩解腰膝酸軟;血尿安膠囊針對血尿癥狀。服用中成藥需避開辛辣刺激食物,療程一般不少于3個月。
選取腎俞、足三里等穴位健脾益腎,配合三陰交、陰陵泉化濕利水。血海、膈俞穴用于血尿明顯者,采用平補平瀉手法,留針20分鐘。艾灸關(guān)元、氣海適用于陽虛患者,每周3次。針灸治療需在皮下出血穩(wěn)定后進行,皮膚破損處禁用。
急性期選用赤小豆薏苡仁粥利水消腫,慢性期以山藥枸杞粥調(diào)補脾腎。限制每日食鹽攝入不超過3克,蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。忌食海鮮、羊肉等發(fā)物,芹菜、馬齒莧等涼血蔬菜可適量增加。血尿明顯時可飲用鮮藕汁,但糖尿病者需控制糖分。
急性發(fā)作期需臥床休息,緩解期適當練習八段錦改善氣血循環(huán)。注意保暖避免呼吸道感染,記錄每日尿量及顏色變化。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染,控制血壓在130/80mmHg以下。定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,避免使用腎毒性藥物。
中醫(yī)治療紫癜腎炎需堅持3-6個月療程,治療期間每月復(fù)查24小時尿蛋白定量。若出現(xiàn)水腫加重或血肌酐快速上升,應(yīng)及時聯(lián)合西醫(yī)治療。日常可按摩涌泉穴、搓腰骶部促進血液循環(huán),保持情緒舒暢有助于氣機調(diào)達。冬季注意足部保暖,夏季避免過度出汗傷津,飲食宜遵循"五低一高"原則。
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