晚期胃癌患者的護(hù)理需從疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和舒適護(hù)理五個方面綜合干預(yù)。晚期胃癌患者因腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移常伴隨劇烈疼痛、惡病質(zhì)、抑郁焦慮等癥狀，護(hù)理目標(biāo)是減輕痛苦并維持生活質(zhì)量。
1、疼痛管理
晚期胃癌疼痛多由腫瘤壓迫神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移引起，需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，配合熱敷或輕柔按摩緩解肌肉緊張。護(hù)理時需觀察患者表情變化和疼痛評分，避免藥物過量導(dǎo)致呼吸抑制。對爆發(fā)性疼痛可備用鹽酸羥考酮片快速緩解。
2、營養(yǎng)支持
患者因胃部梗阻或厭食易發(fā)生營養(yǎng)不良，可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑少量多次口服，必要時通過鼻飼管或靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。進(jìn)食時采取30度半臥位，選擇豆腐腦、蒸蛋羹等低渣流食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
3、心理疏導(dǎo)
疾病進(jìn)展帶來的絕望感需通過專業(yè)心理咨詢干預(yù)，采用認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒，鼓勵家屬參與陪伴?？梢龑?dǎo)患者完成生命回顧或遺愿清單，必要時聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物穩(wěn)定情緒。
4、并發(fā)癥預(yù)防
針對常見嘔血需備好去甲腎上腺素冰鹽水止血，腹水患者限制鈉鹽攝入并配合呋塞米片利尿。每日檢查皮膚預(yù)防壓瘡，臥床者每2小時翻身一次，骨轉(zhuǎn)移患者移動時采用軸線翻身避免病理性骨折。
5、舒適護(hù)理
保持室溫22-24℃和50%濕度，使用記憶棉床墊減輕壓力。定期溫水擦浴保持清潔，口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱。播放舒緩音樂分散注意力，臨終階段減少醫(yī)療性操作，側(cè)重人文關(guān)懷。
護(hù)理過程中需每日評估患者體力評分和癥狀變化，與醫(yī)療團(tuán)隊保持溝通調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如更換造瘺袋、測量腹圍等，同時關(guān)注自身心理狀態(tài)避免耗竭?？陕?lián)系社工獲取臨終關(guān)懷資源，幫助患者平靜度過終末階段。維持規(guī)律作息和適度床邊活動有助于延緩功能衰退，但需避免強(qiáng)迫性運(yùn)動消耗體能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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