甲亢患者是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情決定,甲狀腺明顯腫大、藥物控制不佳或合并甲狀腺結(jié)節(jié)等情況通常建議手術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)適應(yīng)證主要包括甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或食管、抗甲狀腺藥物治療無效或復(fù)發(fā)、合并可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)等。手術(shù)方式常采用甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù),需由內(nèi)分泌科和外科醫(yī)生共同評估。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性低鈣血癥、聲帶麻痹等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)狀態(tài)。
對于輕度甲亢、妊娠期婦女或合并嚴(yán)重全身性疾病無法耐受手術(shù)者,通常不推薦手術(shù)治療。這類患者可選擇抗甲狀腺藥物或放射性碘治療,但需定期復(fù)查甲狀腺功能。兒童及青少年甲亢患者手術(shù)需謹(jǐn)慎評估,優(yōu)先考慮藥物治療。
甲亢患者無論是否手術(shù)均需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量;日常注意監(jiān)測心率血壓變化,避免劇烈運(yùn)動和精神刺激;出現(xiàn)手抖心悸加重或頸部腫脹需及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣癥狀。
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