膝蓋滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重行走,必要時使用拐杖或支具固定。慢性期可進行低強度活動如游泳,但需避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動作。休息期間可抬高患肢促進消腫。
急性腫脹期采用冰袋冷敷15分鐘/次,間隔2小時重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷,溫度不超過40℃,每次20分鐘,每日2次。注意皮膚感覺異常者禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛;滑膜炎顆粒能改善局部循環(huán);硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)。感染性滑膜炎需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物均需遵醫(yī)囑使用。
對于頑固性積液,可在無菌操作下抽吸關(guān)節(jié)液后注入復(fù)方倍他米松注射液。每年注射不超過3次,糖尿病患者慎用。需配合康復(fù)鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于滑膜增生嚴(yán)重者,術(shù)后需持續(xù)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。晚期合并骨關(guān)節(jié)炎者可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),假體使用壽命通常15年以上。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI保持在18.5-23.9之間;避免長時間跪姿或盤腿坐;選擇緩沖性好的運動鞋;飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制高嘌呤飲食;康復(fù)期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,每組10次,每日3組,逐步增加強度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)查。
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