膝蓋滑膜炎可通過休息制動、冷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖輔助。慢性期可進行低強度活動如游泳,避免跑跳等沖擊性運動。休息有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜充血水腫,緩解疼痛癥狀。
急性發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期或急性期48小時后可改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾外敷,促進局部炎癥吸收。冷熱交替敷法能有效控制滑膜炎癥反應(yīng)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重者可短期口服潑尼松片,或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可快速控制滑膜增生。
對于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或注射曲安奈德注射液抑制滑膜炎癥。需嚴格無菌操作,避免感染風(fēng)險。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。對于合并嚴重骨關(guān)節(jié)炎者,可能需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
膝蓋滑膜炎患者日常應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負荷;避免長時間蹲跪、爬山等動作;冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖;可適當(dāng)補充鈣劑和維生素D;選擇低沖擊運動如騎自行車、游泳等;飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱或活動受限加重,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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