治療腰椎間盤滑脫主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療和手術治療等方法。
腰椎間盤滑脫早期可通過絕對臥床休息緩解癥狀,建議選擇硬板床,保持腰椎自然曲度,避免久坐或彎腰動作。臥床期間可配合軸向翻身,減少椎間盤壓力,通常需要持續(xù)2-4周。
急性期過后可采用超短波、紅外線等物理療法促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。后期可進行核心肌群訓練如五點支撐法、飛燕式鍛煉,增強腰椎穩(wěn)定性。需在康復師指導下循序漸進,避免過度負重。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根壓迫者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,但需嚴格監(jiān)控用藥周期。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行,推拿采用滾法、揉法等松解腰背肌群??膳浜现兴幯羧绐毣罴纳鷾訙p,但需注意皮膚敏感者慎用熱療。
對于Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效者,可考慮椎間融合內(nèi)固定術、微創(chuàng)椎間孔鏡術等。術后需佩戴支具3-6個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免植骨塊移位。
腰椎間盤滑脫患者日常應避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運動,坐姿時使用腰椎靠墊維持生理前凸,定期復查觀察滑脫進展情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
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