2型糖尿病酮癥屬于糖尿病急性并發(fā)癥,病情嚴(yán)重程度需結(jié)合酮體水平、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。輕度酮癥可能僅需調(diào)整治療,重度酮癥酸中毒可能危及生命。
輕度酮癥患者可能僅表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力等非特異性癥狀,血糖通常超過13.9mmol/L,尿酮體檢測呈陽性但動脈血pH值正常。這類情況通過補充水分、調(diào)整降糖方案多可緩解。若出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味、意識模糊等癥狀,則提示已進展為糖尿病酮癥酸中毒。此時血糖多超過16.7mmol/L,血酮超過3mmol/L,動脈血pH值低于7.3,可能伴隨電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等并發(fā)癥,需立即住院進行胰島素靜脈輸注、補液糾酸等搶救治療。
老年患者、合并感染或心血管疾病者更易出現(xiàn)嚴(yán)重酮癥酸中毒。長期血糖控制不佳、胰島素治療中斷、急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)是常見誘因。妊娠期糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時對母嬰危害更大,需特別警惕。
2型糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和尿酮體,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常需規(guī)范用藥、合理控制飲食并保持適度運動,避免酗酒和過度節(jié)食。合并感染等應(yīng)激情況時應(yīng)加強血糖監(jiān)測,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明用藥信息和緊急聯(lián)系人,便于突發(fā)酮癥時獲得及時救治。
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