寶寶生理性黃疸可通過增加喂養(yǎng)頻次、適度曬太陽、觀察精神狀態(tài)、監(jiān)測膽紅素水平、必要時光療等方式干預(yù)。生理性黃疸通常由新生兒膽紅素代謝不成熟、紅細(xì)胞壽命較短、肝酶活性不足、腸肝循環(huán)增加、喂養(yǎng)不足等原因引起。
每日哺乳次數(shù)應(yīng)達(dá)到8-12次,促進(jìn)腸道蠕動加速膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)時需確保有效含接,配方奶喂養(yǎng)可按需調(diào)整奶量。喂養(yǎng)不足會導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,加重黃疸程度。
選擇上午10點前或下午4點后的柔和陽光,暴露寶寶四肢和背部皮膚,每次10-15分鐘,注意避免直射眼睛與著涼。陽光中的藍(lán)光可促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化,但需注意紫外線防護(hù)。
家長需每日記錄黃疸范圍變化,觀察寶寶反應(yīng)力、吸吮力及睡眠狀態(tài)。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等異常表現(xiàn),提示可能進(jìn)展為病理性黃疸,需立即就醫(yī)。
經(jīng)皮膽紅素檢測儀可無創(chuàng)篩查,血清總膽紅素超過同日齡小時膽紅素曲線第95百分位時,需結(jié)合胎齡、日齡評估光療指征。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴(yán)密監(jiān)測。
當(dāng)膽紅素值接近干預(yù)閾值時,采用藍(lán)光或白光照射治療。標(biāo)準(zhǔn)光療需遮蓋眼睛及會陰,治療期間加強補液。嚴(yán)重病例可能需換血治療,但生理性黃疸極少進(jìn)展至此階段。
家長應(yīng)保持寶寶皮膚清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣衣物避免摩擦刺激,哺乳期母親需均衡飲食限制辛辣食物,注意記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化,黃疸持續(xù)超過兩周或大便呈陶土色時需排除膽道閉鎖等疾病,定期兒科隨訪直至黃疸完全消退,期間避免自行使用中藥或偏方干預(yù)。
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