狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患急性傳染病,主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),其發(fā)病原理是病毒侵入人體后沿周圍神經(jīng)向心性傳播至腦部,導(dǎo)致進(jìn)行性腦脊髓炎。
狂犬病病毒屬于彈狀病毒科麗沙病毒屬,具有嗜神經(jīng)特性。病毒通常通過(guò)患病動(dòng)物咬傷或抓傷導(dǎo)致的皮膚破損處侵入人體,首先在傷口附近的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)少量復(fù)制。隨后病毒與神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體等結(jié)合,進(jìn)入周圍神經(jīng)的軸索,并沿神經(jīng)軸索以逆軸漿運(yùn)輸?shù)姆绞较蛐男砸苿?dòng),速度約為每天幾毫米至幾十毫米。病毒抵達(dá)脊髓后大量復(fù)制并快速擴(kuò)散至全腦,引起腦實(shí)質(zhì)和腦膜的炎癥反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后,病毒又沿傳出神經(jīng)離心性擴(kuò)散至唾液腺、角膜、皮膚等外周組織,其中唾液腺的病毒滴度較高,使得動(dòng)物唾液具有傳染性。病毒對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害主要與病毒糖蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡、炎癥因子釋放以及神經(jīng)功能障礙有關(guān),臨床表現(xiàn)為高度興奮、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀,最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵在于暴露后及時(shí)規(guī)范處理傷口并接種疫苗。日常生活中應(yīng)避免接觸來(lái)歷不明的動(dòng)物,尤其被犬、貓等可能攜帶病毒的動(dòng)物咬傷后,須立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少十五分鐘,并盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估是否需要接種狂犬病疫苗或免疫球蛋白。對(duì)于飼養(yǎng)寵物的家庭,應(yīng)定期為寵物接種獸用狂犬病疫苗以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。公眾需提高對(duì)狂犬病傳播途徑的認(rèn)識(shí),通過(guò)科學(xué)防護(hù)減少感染概率。
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